<■ 의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙[별지 제1호서식] <개정 2021. 6. 9.> ><>
<의용소방대 입대신청서 >
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<접수번호><><접수일자><><><처리기간  ><30일>
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<사진 (3㎝×4㎝)><지원의용소방대><주소><성명><생년월일><직장><전화번호>
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<입대사유  및 신상><입대사유><><건강상태><키(cm)/몸무게(kg)><혈액형><병역><><><><>
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<학력><연월일><학교명><학과><비고><><><><><><><><>
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<경력><기간><단체명(직책)><기간><단체명(직책)><><><><><><><><>
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<자격면허><취득일><종류><취득일><종류><><><><><><><><>
<  「의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 의용소방대 입대를 신청합니다.  년    월    일                                    지원자 :                                (서명 또는 인)   원주소방서장 귀하>
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<제출서류>< 1. 이력서 1부  2. 소방업무 관련 전문자격증 사본 1부.          3. 사진(가로 3센티미터, 세로 4센티미터) 2장  4. 신청인 명의의 통장 사본 1부><수수료   없 음>
<담당공무원 확인사항><  주민등록등본 또는 외국인등록 사실증명>
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<행정정보 공동이용 동의서>
<  본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.   *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.>
<><><신청인><><><(서명 또는 인)>
<210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]>
